職業災害保險
  勞工保險職業災害保險乃透過社會保險之原理、原則,於被保險人因執行職務而致傷害、疾病、殘廢或死亡時,給予職災醫療及現金給付之補償,以減低被保險人因職業災害所遭受之損失,並提供其本人或遺屬適度之生活安全保障。
  另對雇主而言,職業災害保險具有集體連帶之社會保險性質,職災事故發生後,可由職災保險基金承擔絕大部分之補償責任,雇主僅須再補足一小部分之責任,使事業經營得以不受影響。
何謂職業災害
  職業災害乃指勞工在執行職務過程中或因工作上的原因所發生的意外災害。亦即,職業災害之認定,須有「職務執行性」與「職務起因性」作判斷。我國勞動法規中有關職業災害之認定,分別見諸於勞工安全衛生法勞工保險條例之相關規定。
保障對象

  勞工保險屬強制性社會保險,以實際從事工作獲致報酬之勞工為主要加保對象,分為強制被保險人自願被保險人二種,並以強制加保為主,自願加保為輔。
  而現行職業災害保險法制係規定於勞工保險條例中,採綜合保險方式辦理。依勞工保險條例第2條規定,勞工保險分為普通事故保險及職業災害保險二類。因此,勞工經其所屬投保單位申報參加勞工保險,即同時享有普通事故保險與職業災害保險各種保險給付之安全保障。

  保障對象之特例∼

  1. 為配合社會經濟發展需求,對已領取勞工保險老年給付退保之勞工,以及年逾六十歲已領取其他社會保險養老給付之退休人員,如再實際受僱從事工作,其事業單位得自願為該勞工辦理參加職業災害保險。本會97年1月10日勞保3字第0970140011號函釋
  2. 產業工會得以負擔全部之職業災害保險保險費,為事業單位員工兼任工會理、監事者投保勞保職業災害保險。本會93年3月3日勞保3字第 0930010461 號函釋
保險財務
1.職災保險費全額由雇主負擔(註:無一定雇主或自營作業勞工則由其自付  60%,政府補助40%)。保費負擔法令規定

2. 保險費率係依據職業災害保險適用行業別及費率表規定,依各行業訂定不同  之保險費率計收保險費。又目前對於七十人以上之事業單位依據勞工保險職 業災害保險實績費率實施辦法之規定,依其職災發生率調整其保險費率。
職業災害審查
勞工保險職業災害保險將職業災害分為職業傷害及職業病二類,其認定係依據勞工保險被保險人因執行職務而致傷病審查準則勞工保險職業病種類表之規定辦理。
保險給付
職業災害保險提供職災醫療、傷病、失能及死亡等四種給付及失蹤津貼。

一、醫療給付

  民國84年全民健保開辦後,普通事故醫療給付業務劃歸中央衛生主管機關統籌辦理,職災醫療給付業務則基於雇主職災補償責任、便民及行政精簡原則,經行政院指示,由勞工保險局委託中央健康保險局辦理。
  職業災害醫療給付分門診及住院診療,被保險人發生職業災害或罹患職業病,依勞工保險條例規定向投保單位或勞工保險局請領職災門診單或住院申請書,至全民健康保險特約醫事服務機構申請診療,可免繳交全民健保規定之部分負擔醫療費用及享有普通膳食費、一般治療飲食費,給付三十日內之半數。

二、傷病給付

  依據勞工保險條例三十四條第一項規定:「被保險人因執行職務而受傷害或職業病不能工作,以致未能取得原有薪資,正在治療中者自不能工作第四日起,發給職業災害補償費或職業病補償費」。
  同條例第三十六條規定:「職業災害補償費及職業病補償費,按被保險人平均月投保薪資百分之七十發給,每半個月給付一次;如經過一年尚未痊癒者,其職業傷害補償費或職業病補償費減為月投保薪資之半數,但以一年為限」。

三、失能給付

  依照勞工保險條例第五十四條第一項規定:「被保險人遭遇職業傷害或罹患職業病,經治療後,症狀固定,再行治療仍不能期待其治療效果,經保險人自設或特約醫院診斷為永久失能,並符合失能給付標準規定發給一次金者,得按其平均月投保薪資,依規定之給付標準,增給付百分之五十,請領失能補償費。」。
  同條文第二項規定:「前項被保險人經評估為終身無工作能力,並請領失能年金給付者,除依第五十三條規定發給年金外,另按其平均月投保薪資,一次發給二十個月職業傷病失能補償一次金」。

四、死亡給付

  依照勞工保險條例第六十四條規定:「被保險人因職業災害致死亡者,除由支出殯葬費之人依第六十三條之二第一項第一款規定請領喪葬津貼外,有符合第六十三條第二項規定之遺屬者,得請領遺屬年金給付及按被保險人平均月投保薪資,一次發給十個月職業災害死亡補償一次金。」。
        同條第二項規定:「前項被保險人之遺屬依第六十三條第三項規定一次請領遺屬津貼者,按被保險人平均月投保薪資發給四十個月。」。

五、失蹤津貼

  勞工保險條例第十九條第五項規定:「被保險人如為漁業生產勞動者或航空、航海員工或坑內工,除依本條例規定請領保險給付外,於漁業、航空、航海或坑內作業中,遭遇意外事故致失蹤時,自失蹤之日起,按其平均月投保薪資百分之七十,給付失蹤津貼;於每滿三個月之期末給付一次,至生還之前一日或失蹤滿一年之前一日或受死亡宣告判決確定死亡時之前一日止。」
  另依同條文第六項規定:「被保險人失蹤滿一年或受死亡宣告判決確定死亡時,得依第六十四條規定,請領死亡給付。」
勞工保險保險效力

  勞工保險為一強制性社會保險,基於自助與互助原則,採用危險分擔方式,集合多數人及政府的力量,以保障勞工生活,促進社會安全。
一、 保險資格:
  承保是勞工保險業務的第一線工作,被保險人保險資格是否符合規定,與被保險人請領之保險權益具有密切關係。

法令規定:
  勞工保險條例第6條第1項規定,年滿十五歲以上,六十歲以下之下列勞工,為強制加保對象:

  1. 受僱於僱用勞工五人以上之公、民營工廠、礦場、鹽場、農場、牧場、林場、茶場之產業勞工及交通、公用事業之員工。
  2. 受僱於僱用五人以上公司、行號之員工。
  3. 受僱於僱用五人以上之新聞、文化、公益及合作事業之員工。
  4. 依法不得參加公務人員保險或私立學校教職員保險之政府機關及公、私立學校之員工。
  5. 受僱從事漁業生產之勞動者。
  6. 在政府登記有案之職業訓練機構接受訓練者。
  7. 無一定雇主或自營作業而參加職業工會者。
  8. 無一定雇主或自營作業而參加漁會之甲類會員。

 勞工保險條例第8條第1項規定自願加保之對象:

  1. 受僱於第6條第1項各款規定各業以外之員工。
  2. 受僱於僱用未滿五人之第6條第1項第1款至第3款規定各業之員工。
  3. 實際從事勞動之雇主。
  4. 參加海員總工會或船長公會為會員之外僱船員。

二、投保單位
  勞工保險係團體保險,凡符合投保規定之單位,均應為其所屬員工(會員、學員)辦理參加勞工保險。

法令規定:
  勞工保險條例第11條規定,符合第6條規定之勞工,各投保單位應於其所屬勞工到職、入會、到訓、離職、退會、結訓之當日,列表通知保險人。

三、保險效力:

  保險效力的發生與否,與被保險人或其受益人請領保險給付的權益息息相關。

法令規定:
  勞工保險條例第11條規定,符合第6條規定之勞工,各投保單位應於其所屬勞工到職、入會、到訓、離職、退會、結訓之當日,列表通知保險人;其保險效力之開始或停止,均自應為通知之當日起算。但投保單位非於勞工到職、入會、到訓之當日列表通知保險人者,除依本條例第72條規定處罰外,其保險效力之開始,均自通知之翌日起算。

四、投保薪資

  投保薪資是由投保單位按被保險人之月薪資總額,依照勞工保險投保薪資分級表的規定,申報投保的薪資。


勞工保險投保薪資分級表

中華民國九十六年十一月一日行政院勞工委員會勞保2字第0960140443號令修正發布,自九十七年一月一日施行

投保薪
資等級

月 薪 資 總 額
(實物給付應折現金計算)

月投保薪資

日投保薪資

第 1級

17,280元以下

17,280元

576元

第 2級

17,281元至17,400元

17,400元

580元

第 3級

17,401元至18,300元

18,300元

610元

第 4級

18,301元至19,200元

19,200元

640元

第 5級

19,201元至20,100元

20,100元

670元

第 6級

20,101元至21,000元

21,000元

700元

第 7級

21,001元至21,900元

21,900元

730元

第 8級

21,901元至22,800元

22,800元

760元

第 9級

22,801元至24,000元

24,000元

800元

第10級

24,001元至25,200元

25,200元

840元

第11級

25,201元至26,400元

26,400元

880元

第12級

26,401元至27,600元

27,600元

920元

第13級

27,601元至28,800元

28,800元

960元

第14級

28,801元至30,300元

30,300元

1,010元

第15級

30,301元至31,800元

31,800元

1,060元

第16級

31,801元至33,300元

33,300元

1,110元

第17級

33,301元至34,800元

34,800元

1,160元

第18級

34,801元至36,300元

36,300元

1,210元

第19級

36,301元至38,200元

38,200元

1,273元

第20級

38,201元至40,100元

40,100元

1,337元

第21級

40,101元至42,000元

42,000元

1,400元

第22級

42,001元以上

43,900元

1,463元

備註

一、職業訓練機構受訓者及童工之薪資報酬未達基本工資者,其月投保薪資分12,105元(12,105元以下者)、12,300元(12,106元至12,300元)、13,500元(12,301元至13,500元)、15,840元(13,501元至15,840元)及16,500元(15,841元至16,500元)五級,其餘年滿十六歲以上被保險人之月投保薪資,應依本表所適用之等級覈實申報。
二、部分工時勞工保險被保險人之薪資報酬未達基本工資者,其月投保薪資下限為11,100元,其薪資總額超過11,100元者,應依前項規定覈實申報。
三、依身心障礙者權益保障法規定之庇護性就業身心障礙者被保險人之薪資報酬未達基本工資者,其月投保薪資分6,000元(6,000元以下)、7,500元(6,001元至7,500元)、8,700元(7,501元至8,700元)、9,900元(8,701元至9,900元)、11,100元(9,901元至11,100元),其薪資總額超過11,100元者,應依第一項規定覈實申報。
四、本表投保薪資金額以新臺幣元為單位,日投保薪資金額角以下四捨五入。


資料出處:行政院勞工委員會
http://www.cla.gov.tw/cgi-bin/siteMaker/SM_theme?page=416f8329
http://www.cla.gov.tw/cgi-bin/siteMaker/SM_theme?page=418f2ffc